Verlof aanvragen

URL

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voor wie wil je verlof aanvragen?*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Uit klas*

Van deze leerling ben ik de...*

moeder
vader
verzorger

Mijn naam is*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Mijn telefoonnummer is

Reden voor verlof*

Graag de reden van het verzoek om verlof vermelden.

Ik vraag verlof voor

Een dag of dagdeel
Meerdere dagen aaneengesloten
Herhalende verlofaanvraag

Verlof datum*

Lesuur*

Verlof vanaf*

Tot*

Eerste dag van herhaald verlof*

Uitleg herhaald verlof*

Graag aangeven voor welke data dit verlof ook wordt aangevraagd. Let op: deze verlofaanvraag betreft slechts één en dezelfde reden. Verlof voor een andere reden moet in een nieuwe aanvraag gedaan worden.

Bestand(en) bijvoegen

Waar mogelijk willen we graag bewijsmateriaal ontvangen om het verzoek om bijzonder verlof te ondersteunen.

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Mijn e-mailadres is*

Graag gebruik maken van het e-mailadres van de 1e ouder/contactpersoon zoals deze bekend is bij de administratie van onze school (en te vinden is in SOMtoday).

E-mailadres invoeren E-mailadres herhalen

Toestemming*

Door aan te vinken ga je akkoord met het opslaan van deze gegevens voor administratieve doeleinden.
Het Revius is verplicht deze gegevens 2 jaar te bewaren voor de leerplichtambtenaar.

Ik ga akkoord

Meer weten over: